Pensa em um problema ou uma solução, depende do ponto de vista. Para o paciente, um problema, para o ortodontista que vai fazer um novo tratamento, uma possível solução. A recidiva ortodôntica é nada mais ou nada menos do que aquele momento em que os dentes, depois de um tratamento ortodôntico decidem que aquela posição não está legal para ele e resolve então, mudar de posição. Primeiro recado: Não, o terceiro molar não empurra os dentes fazendo com que eles fiquem todos juntos. Mas agora que tiramos esse coelho da cartola, vamos então tentar entender melhor o que é o apinhamento.

Uma pesquisa recente mostrou que pacientes que durante o crescimento não precisaram de tratamento com aparelhos dentários, ou seja, apresentavam uma oclusão ideal em torno dos 18 anos de idade, quando avaliados após 40 anos, desenvolveram um apinhamento dentário.¹ Explicando de forma mais clara, pacientes que nunca receberam um tratamento com aparelho fixo, com o passar dos anos, tiveram uma movimentação natural dos dentes, fazendo com que eles ficassem unidos, apinhados, com aquele aspecto de peças de dominó sobrepostas.

O apinhamento dentário terciário, ou apinhamento tardio,² possui uma etiologia multifatorial, não apenas relacionada a uma discrepância entre massa dentária e tamanho das bases ósseas, mas também envolvendo fatores ambientais.^3,4 Estudos mostram que a distância intermolares se mantém durante o envelhecimento, porém, que há uma redução significativa na distância intercaninos durante o envelhecimento, o que pode justificar o alto índice de pacientes com apinhamento tardio buscando retratamento ortodôntico.^1,5 Indo um pouco além, o mesmo grupo avaliou um grupo de pacientes tratados com aparelho ortodôntico e comparou com aquela amostra dos cresceram com oclusão ideal e o resultado é ambos apresentam uma alteração nos dentes a longo prazo e que os pacientes que foram tratados anteriormente com aparelho apresentam uma recidiva maior do que o grupo não tratado.⁶

Para finalizar, sabe-se que os alinhadores possuem uma eficácia de 48,7 a 61,1% na correção de apinhamentos.^7,8 E que para melhorar esse índice precisamos de alguns fatores essenciais: diagnóstico, planejamento digital adequado com estagiamento dos movimentos, posicionamento e uso de attachments personalizados e colaboração dos pacientes no uso integral diário dos alinhadores.  Pode-se considerar o prognóstico para o tratamento dessa má oclusão como favorável uma vez que tem o intuito de minimizar a sobreposição e rotações dentárias, favorecendo uma melhor estética, higienização, oclusão e condição periodontal.⁹ Portanto, caros colegas ortodontistas, deixo a vocês uma mensagem final de quem está em fase de retratamento pela terceira vez, usem e abusem das contenções ortodônticas.